Ринопластика - операция на нос

* В стоимость входит - предоперационная консультация специалиста, операция, послеоперационные перевязки и осмотры в течение года.
* В стоимость не входит - наркоз (общий/седация), стационар, анализы, компрессионное белье, послеоперационные назначения.

Анализы при ринопластике
Скачать/Посмотреть

Строение носа

Нос представляет собой нечто вроде навесной конструкции, образованной костно-хрящевыми соединениями (перегородка, крыльные и треугольные хрящи).

Верхняя часть носа состоит из кости, а нижняя - из гибких хрящей Спинку носа поддерживает центральная опора - перегородка. Концевой отдел образован двумя хрящами в виде раскрытых крыльев, которые формируют его рельеф. Эта часть носа называется сводом.

Искривленные перегородки затрудняют дыхание. Их можно и нужно выпрямить во время косметологической операции.

Можно ли сделать любые виды ринопластики?

Практически, да. Можно устранить горбинку, широкий нос сделать более тонким, уменьшить слишком большой или длинный концевой отдел. Можно изменить ширину и контур ноздрей. Отретушированные фотографии точно отражают выбранную пациентом форму. Однако и здесь нужен разумный подход. Легче следовать не моде, а советам хирурга, который предложит пациенту форму, наиболее подходящую для его типа лица.

Какое время года выбрать для операции?

Время года значения не имеет, но, как показывает здравый смысл, при насморке оперироваться не стоит. Солнце и ванны противопоказаны в течение трех недель. Любого удара следует избегать в течение трех месяцев после операции.

Перечень анализов

Список анализов при операции на нос с общим наркозом:

• Общий анализ крови (развернутый, с подсчетом количества тромбоцитов)
• Общий анализ мочи
• Биохимия крови: сахар,общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин
• Коагулограмма развернутая ( ПВ,ПТИ,АЧТВ,МНО,фибриноген,D-димер)
• Группа крови+резус фактор
• Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и С
• Цифровой рентген в 1 проекции
• КТ пазух носа с описанием
• Анализ на COVID (мазок) - за 2 дня до операции
• ЭКГ с расшифровкой (+консультация кардиолога в случае обнаружения патологии)
• УЗДГ вен нижних конечностей
• Консультация терапевта после прохождения обследования (об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству)

Результаты анализов должны быть ОБЯЗАТЕЛЬНО переданы в регистратуру за 7 дней до операции. При отсутствии такой возможности просим прислать их личному менеджеру доктора.

• Паспорт
• Анализы
• Сменную одежду
• Чулки антиэмболические (подобрать в аптеке с учетом размера)

*Оригиналы всех исследований необходимо предоставить в день госпитализации.

Операция

Остаются ли шрамы? Этот вопрос задают чаще всего. Шрамы невидимы, так как операция делается через внутренние разрезы ноздрей. Оперативное вмешательство осуществляется путем отслаивания кожи и слизистой, покрывающих остов носа (кости и хрящи). Затем с помощью специальных хирургических инструментов с точностью почти до миллиметра стачивается горбинка, избыточные хрящи моделируются или устраняются, кости сдвигаются для создания более тонкой спинки носа.

Концевой отдел носа уменьшают и заметно укорачивают. Несколькими стежками тончайшей нити разрезы ушивают.

Легкая гипсовая повязка поддерживает форму нового носа в течение десяти дней. Она фиксируется пластырем на лбу и щеках.

Что происходит с излишками кожи?

Они принимают новую форму, облегая остов, контур смоделированного носа. Это происходит благодаря эластичности кожи.

Послеоперационный период

После операции пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Ему лишь немного мешают введенные в ноздри марлевые тампоны. В первые часы после операции возможно незначительное кровотечение. На 3-4 сутки после операции тампоны извлекаются. Следы проведенного хирургического вмешательства (отечность, подкожные кровоизлияния) иногда незаметны, а иногда четко выражены. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, и никак не влияет на конечный результат. После снятия гипсовой повязки можно забыть о дискомфорте и вернуться к прежней  жизни.

Состояние носа после ринопластики

В первые три дня после операции отек обычно нарастает в области кончика носа. На его объем влияют и марлевые повязки в носовых полостях. К моменту снятия гипса обьем кончика носа уменьшается в несколько раз. Учитывая, что для работы с носовыми костями используется ультразвук, а не молоток и долото, отеки в области носовых костей минимальны.

Снятие гипса происходит на десятый день после операции. Мы можем увидеть лишь 70-80% результата проведенной операции. О конечном результате можно судить не ранее, чем через полгода.

Осложнения

Рубцовая ткань (шрам)

В конце каждой операции мы снимаем короткое видео с результатом операции для пациента и нашего архива. Видео демонстрирует новые линии носа и форму, но помимо нашей работы есть и работа организма по принятию новой формы. Может образоваться рубцовая ткань в области разреза и кончика носа (на коже), а также спинки носа (в костном отделе, где возможно образование костной мозоли в ответ на хирургическое вмешательство) 

Кровотечение

Кровянистые выделения обычно присутствуют первые 3 дня на наружной повязке. Если выделения продолжаются дольше, то необходимо провести записаться на прием к хирургу, чтобы определить  кровоточащий сосуд и устранить проблему. 

Эпифора (слезотечение)

После ринопластики пациент может наблюдать слезотечение.  Это может стать результатом   компрессии слезной системы с характерным постхирургическим отеком мягкой ткани. Обычно это состояние проходит через 1-2 недели.

Синехии и интраназальные адгезии (внутриносовые рубцовые спайки)

Синехии являются интраназальными спайками, которые появляются в результате рубцового заживления противоположных истертых поверхностей слизистой оболочки - от перегородки до нижней или средней носовой раковин. Лечение проводится путем разделения и размещения повязки между рассеченными поверхностями. 

Деформация надкончиковой ямки («клюв попугая»)

Высота надкончиковой зоны называется деформацией в форме клюва попугая. Она возникает вследствие опущения кончика носа без достаточной опоры или при чрезмерной резекции (удаление) хрящей кончика носа. За счет этого в полученном пространстве образуется рубцовая ткань, которая может дать дополнительный объем по высоте. 

Некроз (отмирание) кожи

В ответ на травму кожи во время операции ( агрессивное удаление полноты кончика носа, чрезмерная компрессия кожи путем наложения лент и повязок) могут вызвать отмирание участков кожи носа. 

Гематома

Появление гематомы после  ринопластики - редкое явление, так как интраоперционное кровотечение обычно останавливают до наложения швов. Гематома почти всегда является результатом того, что период пониженного давления во время операции сменяется периодом повышенного давления в послеоперационном периоде из-за отсутствия контроля болевого синдрома или нагрузок. 

Асимметрия

Определить асимметрию ноздрей, расположение крыла и кончика носа не просто. На протяжении первой послеоперационной недели это сделать невозможно из-за повязок. Заметное неравномерное набухание может быть связанно с ранним отеком или даже наличием кровяного сгустка. Говорить о типе асимметрии (если это произошло на фоне дисбаланса опорных структур носа) следует только после полного заживления. Обычно это год со дня операции. Если  асимметрия сохранится, то врач определит схему операции для её коррекции.

Инфекция

Так как септопластика имеет отношение к дыхательным путям, очень сложно говорить о полной стерильности операционного поля. Однако из-за хорошей циркуляции крови на этом участке риск возникновение инфекции крайне минимален.