Сложная ринопластика - повторная, реконструктивная

* В стоимость входит - предоперационная консультация специалиста, операция, послеоперационные перевязки и осмотры в течение года.
* В стоимость не входит - наркоз (общий/седация), стационар, анализы, компрессионное белье, послеоперационные назначения.

Анализы при сложной и повторной ринопластике
Скачать/Посмотреть

Вторичная ринопластика

Сложная ринопластика (повторная, вторичная или ревизионная) это операция по устранению последствий ранее проведенных коррекций или «доработка» сложного дефекта, который невозможно исправить за одну операцию.

Пластический хирург Али Раджабович: «Любая ринопластика считается сложной операцией, а повторная особенно. У каждого пациента имеются индивидуальные особенности восстановления. Не всегда побочные эффекты можно предсказать с точностью на 100%. Кроме того, рубцы от первой коррекции, снижение эластичности тканей, ухудшение обменных процессов – всё это усложняет работу врача во время второй процедуры».

КСТАТИ! Иногда повторной ринопластикой называют процедуру по «доработке» изъянов и доведению до совершенства дефектов, оставшихся после первой операции. Проводится повторная пластика обычно тем же ринохирургом.

Реконструктивная ринопластика

Разновидностью вторичной ринопластики является реконструктивная операция. Она позволяет восстановить объемы хрящевых и мягких тканей, потерянных при первой процедуре.

В ходе ринопластики зачастую неизбежно удаление или перемещение хрящей и костей. На повторной реконструктивной процедуре требуется их восстановление, поэтому они берутся из донорских зон (из хрящей уха или ребра). Кроме того, после операции образуется плотная рубцовая ткань. Именно она часто приводят к дефектам структуры и искажению формы носа. Поэтому задача хирурга удалить рубцы при реконструктивной ринопластике.

Повторная операция на сильно искривленный нос

«Сложный» нос требует больших объемов оперативного вмешательства. Выполнить их за одну операцию невозможно, поэтому пациенту назначается две коррекции и более. Между каждой из них должно пройти не менее полугода для восстановления.

Другой типичной проблемой коррекции кончика носа является его опущение. Исправить дефект также призвана повторная операция.

Показания к проведению вторичной коррекции

Необходимость повторной пластики носа возникает из-за:

• ошибки хирурга
• нарушений пациентом правил в постоперационный период
• индивидуальных непрогнозируемых осложнений
• чрезмерно завышенных ожиданий пациента

ВАЖНО! Часто дефекты носа слишком серьезные и устранить их за одну операцию невозможно, поэтому пациент заранее готовится к вторичной ринопластике.

Делают ринопластику повторно, если:

• результат пластики значительно отличается от ожидаемого
• нос смотрится на лице негармонично, крылья асимметричны, нарушены пропорции
• кончик носа получился очень узким («защепленным») или кривым
• произошло опущение кончика носа из-за несформированной опоры
• появилась горбинка на спинке носа, впадина на переносице и другие проблемы
• искривления носовой перегородки не устранены
• после реабилитации сохраняются головные и носовые боли, нарушено носовое дыхание, полностью или частично утрачено обоняние

Пластический хирург Али Раджабович:
«Часто у пациента не хватает терпения дождаться полного восстановления. Он оценивает результат первой пластики слишком рано, разочаровывается и начинает настаивать на повторной операции. В таких ситуациях важно убедить человека в преждевременности выводов, предложить дождаться окончания реабилитации».

Противопоказания

Противопоказания к повторной пластике такие же, как к первичной:

• острая форма инфекционных и воспалительных заболеваний
• проблемы со свертываемостью крови
• декомпенсированная форма сахарного диабета
• онкологические и аутоимунные патологии
• хронические заболевания внутренних органов
• беременность и период вскармливания малыша

Реже повторной операции препятствует:

• атрофия кожных покровов
• непредсказуемая рубцовая деформация хрящевого и костного каркаса
• недостаток хрящевой ткани и подкожно-жирового слоя

Подготовка

Следует настроиться на серию консультаций, в ходе которых:

• тщательно изучается медкарта и оценивается причина обращения
• устанавливаются сроки и возможность проведения второй процедуры
• рассматриваются снимки и фотографии до и после первичного хирургического вмешательства для оценки восстановительного периода
• подбирается метод пластической хирургии
• оценивается реакция пациента на прописанные медикаменты и результаты физиотерапии

Обязательна консультация с анестезиологом, который с учетом индивидуальных особенностей пациента подбирает наркоз.

КСТАТИ! Хороший хирург всегда прорабатывает «план Б» и озвучивает его пациенту. Это позволяет быстро среагировать на форс-мажоры и скорректировать схему проведения операции.

Особенности операции

Технически вторичная ринопластика сложнее. Проводится она закрытым или открытым способом под общим наркозом. При коррекции незначительных дефектов допускается применение местной анестезии.

Открытая ринопластика дает хирургу полный доступ к внутренней структуре носа. Врач видит последствия первого хирургического вмешательства, поэтому процедура для него проще. А вот пациенту после открытой повторной ринопластики обычно приходится восстанавливаться дольше.

Закрытый метод наиболее эффективен при незначительной коррекции и для ринопластики кончика носа. Такой способ сокращает реабилитационный период.

В ходе консультаций врач не только оценивает масштабы проблемы, предлагает решения и назначает обследования для выявления противопоказаний, но и подробно рассказывает, из каких этапов будет состоять процедура для конкретного пациента.

Этапы проведения операции предполагают:

• отслаивание мягких тканей с обнажением костей и хрящей
• устранение дефекта – удаление горбинки, коррекция перегородки носа, ринопластика кончика и пр.
• наложение швов и лангеты

ВАЖНО! В клинике ESTET PLASTIC используется современный ультразвуковой метод с применением пьезо-аппарата. Ультразвук позволяет работать точечно, не повреждать мягкие ткани и не затрагивать кровеносные сосуды и капилляры. В результате чего не остаётся видимых шрамов, отеков и синяков, после повторной пластики носа их заметно меньше, а срок реабилитации сокращается.

Рекомендации и сроки реабилитации

Почти всегда реабилитационный период после второй операции длиннее и сложнее. Ведь чем больше коррекций проведено, тем труднее организму восстанавливаться.

Фиксирующая лангета снимается через 2-3 недели. Синяки и отеки спадают через месяц. Но для оценки результата нужно набраться терпения. После проведения повторной ринопластики восстанавливаться придется 12 месяцев. За это время ткани адаптируются, стабилизируется кровообращение, рубцы полностью сформируются.

НА ЗАМЕТКУ! Разница в периодах восстановления (от полугода до года) объясняется индивидуальными особенностями каждого организма, возрастом и другими анатомическими особенностями пациента.

Обязательны три контрольных визита:

1. на 2-3 день
2. через 10-14 дней
3. через 6 месяцев

Тщательность соблюдения медицинских показаний и следование здравому смыслу определяет длительность восстановления и итоговый результат. После второй и последующих пластических операций следует:

• в течение 4-6 недель спать лицом вверх и не нагружать переносицу очками
• не перегружать организм физически и избегать стрессов
• не проявлять активность, в результате которой возможна травма носа
• придерживаться диетического питания, отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками
• не загорать на пляже или в солярии
• не посещать баню и не принимать горячую ванну
• предотвращать переохлаждения, простудные заболевания, аллергические реакции
• прием любых медикаментов согласовывать с лечащим врачом

НА ЗАМЕТКУ! Хирург обязательно даст индивидуальные советы с учетом особенностей конкретного случая.

Осложнения повторной ринопластики

После второй и последующих операций неизбежны те же побочные эффекты, что и после первой:

• отечность
• боли в области носа
• синяки
• сухость во рту
• затрудненное дыхание
• частичная потеря обоняния

Перечисленные проблемы со временем уходят. Под внимательным контролем врача пациент возвращается к полноценной жизни.

Из-за нарушения целостности структуры носа при первом хирургическом вмешательстве вероятность возникновения осложнений при второй операции увеличивается. К типичным осложнениям относят:

• воспаления
• смещение носа
• чрезмерное рубцевание
• разрыв кровеносных сосудов

ВАЖНО! Нельзя скрывать от врача срок проведения первой операции, пытаясь сократить время ожидания. Желательно также показать специалисту фотографии до и после первой коррекции, чтобы он точнее оценил проблему и ее масштабы.